Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)
Other Title (Parallel Title in Other Language of ETD)
Changes in plasma GDF-15 and FGF-21 levels in patient with morbid obesity after bariatric surgery
Year (A.D.)
2024
Document Type
Thesis
First Advisor
พัชญา บุญชยาอนันต์
Second Advisor
สมบัติ ตรีประเสริฐสุข
Faculty/College
Faculty of Medicine (คณะแพทยศาสตร์)
Department (if any)
Department of Medicine (ภาควิชาอายุรศาสตร์ (คณะแพทยศาสตร์))
Degree Name
วิทยาศาสตรมหาบัณฑิต
Degree Level
ปริญญาโท
Degree Discipline
อายุรศาสตร์
DOI
10.58837/CHULA.THE.2024.796
Abstract
Background : ภาวะอ้วนเป็นสาเหตุสำคัญและมีความสัมพันธ์กับโรคทางเมตาบอลิกรวมทั้งโรคหัวใจและหลอดเลือด และจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดกระเพาะอาหารเพื่อลดน้ำหนักในกรณีที่ไม่สามารถลดน้ำหนักได้ด้วยการปรับพฤติกรรม และการใช้ยาลดน้ำหนักโดยเฉพาะในผู้ป่วยโรคอ้วนรุนแรง โกรทดิฟเฟอเรนชิเอชันแฟกเตอร์ 15 (GDF-15) และไฟโบรบลาสต์โกรทแฟกเตอร์ 21 (FGF-21) มีส่วนเกี่ยวข้องกับการควบคุมความอยากอาหารและเมตาบอลิซึม โดยมีระดับสูงขึ้นในภาวะอ้วน การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินการเปลี่ยนแปลงของระดับ GDF-15 และ FGF-21 ที่ 1, 3 และ 6 เดือนหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหาร และความสัมพันธ์กับการลดน้ำหนัก การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด และการหายของโรคเบาหวาน Method : การศึกษานี้เป็นการศึกษาติดตามไปข้างหน้าในผู้ป่วยโรคอ้วนรุนแรงอายุ 18–70 ปี (ดัชนีมวลกาย ≥ 30 กิโลกรัม/ตร.ม.) ที่เข้ารับการผ่าตัดกระเพาะอาหารเพื่อลดน้ำหนักในโรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ สภากาชาดไทย ตั้งแต่เดือนกุมภาพันธ์ พ.ศ. 2561 ถึงมิถุนายน พ.ศ. 2567 ได้รับการเจาะเก็บเลือดเพื่อตรวจระดับพลาสมาของ GDF-15 และ FGF-21 ร่วมกับพารามิเตอร์เมตาบอลิกอื่นๆ รวมไปถึงน้ำหนักและดัชนีมวลกายเพื่อประเมินการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน เมตาบอลิกและน้ำหนักที่เปลี่ยนแปลงระหว่างก่อนการผ่าตัด และที่ 1, 3 และ 6 เดือนหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหารเพื่อลดน้ำหนัก Result: ในผู้ป่วย 47 รายที่เข้ารับการผ่าตัดกระเพาะอาหารเพื่อลดน้ำหนัก ระดับ GDF-15 ที่หลังผ่าตัดกระเพาะอาหารเพื่อลดน้ำหนักที่ 6 เดือนไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเปรียบเทียบกับก้อนผ่าตัด แต่มีเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญที่ 1 และ 3 เดือนเมื่อเปรียบเทียบกับก่อนผ่าตัด ส่วนระดับ FGF-21 เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญที่ 1 และ 3 เดือน โดยไม่มีความแตกต่างที่ 6 เดือน การผ่าตัดบายพาสกระเพาะอาหารแบบรู-เอ็น-วายผ่านกล้อง (RYGB) พบมีการเปลี่ยนแปลงของ GDF-15 และ FGF-21 มากกว่าการผ่าตัดกระเพาะอาหารแบบสลีฟผ่านกล้อง (LSG) โดยระดับ GDF-15 เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญที่ 1 และ 3 เดือน และระดับ FGF-21 เพิ่มขึ้นที่ 3 เดือนอย่างมีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตาม ระดับของฮอร์โมนทั้งสองพบว่าไม่มีความสัมพันธ์กับการหายของโรคเบาหวาน Conclusion: ระดับ GDF-15 และ FGF-21 เพิ่มขึ้นที่ 1 และ 3 เดือนหลังการผ่าตัด และลดลงที่ 6 เดือนหลังผ่าตัดกระเพาะอาหารเพื่อลดน้ำหนัก ซึ่งอาจแสดงโดยนัยถึงการดื้อต่อฮอร์โมนทั้งสองชนิดที่ลดลงในระยะแรกหลังผ่าตัด และอาจมีการศึกษาเชิงลึกที่แสดงถึงกลไกและการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนทั้งสองชนิดในภายภาคหน้า
Other Abstract (Other language abstract of ETD)
Background : Obesity, associated with metabolic and cardiovascular comorbidities, often necessitates bariatric surgery when conventional treatments fail. Growth Differentiation Factor 15 (GDF-15) and Fibroblast Growth Factor 21 (FGF-21) are involved in appetite regulation and metabolism, with elevated levels in obesity. This study aims to evaluate changes in GDF-15 and FGF-21 level at 1, 3, and 6 months post-bariatric surgery and their association with weight loss, glycemic control, and diabetes remission. Method: This prospective cohort study, conducted from February 2018 to June 2024 at King Chulalongkorn Memorial Hospital, included patients aged 18–70 years with morbid obesity (BMI≥30 kg/m²) undergoing bariatric surgery. Plasma levels of GDF-15 and FGF-21, along with other metabolic parameters, were measured. Body weight and BMI were recorded preoperatively and at 1, 3, and 6 months post-surgery to assess changes in metabolic profiles and weight loss. Result : In 47 patients undergoing bariatric surgery, GDF-15 levels showed no significant difference at 6 months post-surgery, but increased significantly at 1 and 3 months. FGF-21 levels also increased significantly at 1 and 3 months, with no difference at 6 months. Laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) showed greater fluctuations in GDF-15 and FGF-21 compared to laparoscopic sleeve gastrectomy (LSG), with significant increases at 1 and 3 months for GDF-15 and at 3 months for FGF-21. However, these levels were not associated with diabetes remission. Conclusion : GDF-15 and FGF-21 levels increased at 1 and 3 months post bariatric surgery, then declined at 6 months, suggesting early improvement in hormonal resistance. Further studies are needed to explore the underlying mechanisms.
Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-No Derivative Works 4.0 International License.
Recommended Citation
เกษรปทุมานันท์, กนกวรรณ, "การเปลี่ยนแปลงของระดับ GDF-15 และ FGF-21 ในผู้ป่วยโรคอ้วนรุนแรงที่ได้รับการผ่าตัดกระเพาะอาหารเพื่อลดน้ำหนัก" (2024). Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD). 74634.
https://digital.car.chula.ac.th/chulaetd/74634