Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)
Other Title (Parallel Title in Other Language of ETD)
ความสัมพันธ์ระหว่างปัจจัยทางพันธุกรรมและภาวะเลือดออกในผู้ป่วยชาวไทยโรคหัวใจห้องบนเต้นระริกที่ได้รับยาไรวาร็อกซาแบน
Year (A.D.)
2023
Document Type
Thesis
First Advisor
Varalee Yodsurang
Second Advisor
Alisara Sangviroon Sujarit
Faculty/College
Faculty of Pharmaceutical Sciences (คณะเภสัชศาสตร์)
Department (if any)
Department of Pharmacology and Physiology (fac. Pharmaceutical Science) (ภาควิชาเภสัชวิทยาและสรีรวิทยา (คณะเภสัชศาสตร์))
Degree Name
Master of Science in Pharmacy
Degree Level
Master's Degree
Degree Discipline
Pharmacology and Toxicology
DOI
10.58837/CHULA.THE.2023.810
Abstract
Atrial fibrillation (AF) is a common cardiac arrhythmia associated with increased risks of stroke and cardiovascular events. Non-vitamin K antagonist oral anticoagulants (NOACs), such as rivaroxaban, are increasingly used over warfarin for stroke prevention in AF patients, though rivaroxaban use has been linked to bleeding complications. This case-control study investigates clinical and genetic factors contributing to bleeding risk among 90 Thai AF patients on rivaroxaban. Patients were divided into bleeding (case) and non-bleeding (control) groups based on their bleeding experiences while on rivaroxaban. Of the patients studied, 27 experienced bleeding: 13 had major bleeding, 10 had clinically relevant non-major bleeding, and 4 had minor bleeding. Genomic DNA from blood samples was analyzed for single nucleotide polymorphisms (SNPs) in genes related to rivaroxaban pharmacokinetics using MassARRAY®. Logistic regression identified a history of bleeding as significantly associated with bleeding events (OR 17.031, 95% CI: 3.144-92.114, P < 0.01). Among 12 SNPs analyzed, significant differences in bleeding events were observed in ABCB1 polymorphisms, particularly SNP rs1045642 (P < 0.05). These findings suggest the influence of history of bleeding and genetic variation in ABCB1 on bleeding risk in AF patients using rivaroxaban. Further studies are required to validate these results and investigate additional genetic and non-genetic factors affecting bleeding risk.
Other Abstract (Other language abstract of ETD)
โรคหัวใจห้องบนเต้นระริก (Atrial Fibrillation - AF) เป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่พบได้บ่อย ซึ่งสัมพันธ์กับความเสี่ยงของโรดหลอดเลือดสมองที่เพิ่มขึ้น ปัจจุบันยาต้านการแข็งตัวของเลือดชนิดที่ไม่ได้ออกฤทธิ์ต้านวิตามินเค (Non-vitamin K antagonist oral anticoagulants - NOACS) กำลังถูกนำมาใช้แทนวาร์ฟาริน (warfarin) มากขึ้นในการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองในผู้ป่วย AF อย่างไรก็ตาม ไรวาร็อกซาแบน (rivaroxaban) ซึ่งเป็น NOAC ชนิดหนึ่งนั้นมีความสัมพันธ์กับเหตุการณ์เลือดออกในบางกรณี เพื่อสำรวจปัจจัยทางคลินิกและทางพันธุกรรมที่มีผลต่อความเสี่ยงในการเลือดออก การศึกษาเชิงผลไปหาเหตุในผู้ป่วย AF ชาวไทยจำนวน 90 รายที่ได้รับการรักษาด้วยไรวาร็อกซาแบน ผู้ป่วยถูกจัดกลุ่มเป็นกลุ่มมีเลือดออก (กลุ่มศึกษา) และกลุ่มไม่มีเลือดออก (กลุ่มควบคุม) ตามเหตุการณ์เลือดออกที่เกิดขึ้นในระหว่างการใช้ไรวาร็อกซาแบน ผู้ป่วย 27 รายที่ได้รับการรักษาด้วยไรวาร็อกซาแบนและมีภาวะเลือดออก: 13 รายมีเลือดออกมาก, 10 รายมีภาวะเลือดออกไม่รุนแรงที่มีความสำคัญทางคลินิก, และ 4 รายมีเลือดออกเล็กน้อย ดีเอ็นที่สกัดจากตัวอย่างเลือดถูกตรวจสอบสำหรับการแปรผันของนิวคลีโอไทด์เดียว (Single Nucleotide Polymorphisms - SNPs) ในยีนที่เกี่ยวข้องกับเภสัชจลนศาสตร์ของไรวาร็อกซาแบนโดยใช้ MassARRAY® การวิเคราะห์การถดถอยโลจิสติกพบว่ามีความสัมพันธ์ระหว่างเหตุการณ์เลือดออกกับประวัติการมีเลือดออก (OR 17.031, 95% CI: 3.144-92.114, P < 0.01) ความสัมพันธ์ทางพันธุกรรมใน SNPs 12 ตำแหน่งแสดงให้เห็นความแตกต่างของความถี่อัลลีลที่มีนัยสำคัญทางสถิติ (p
Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-No Derivative Works 4.0 International License.
Recommended Citation
Ranti, Andro, "Associations between genetic factors and bleeding in Thai atrial fibrillation patients using rivaroxaban" (2023). Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD). 12379.
https://digital.car.chula.ac.th/chulaetd/12379