Abstract
โรคมะเร็งตับ เป็นปัญหาสำคัญทั่วโลก แม้ว่าจะในปัจจุบันจะมีการพัฒนาระบบการคัดกรองมะเร็งที่ใช้อย่างแพร่หลายขึ้นมาเพื่อตรวจหามะเร็งตั้งแต่ระยะเริ่มแรก แต่พบว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่ก็ยังได้รับการวินิจฉัยในระยะที่ไม่สามารถผ่าตัดได้แล้ว ถ้าจัดแบ่งมะเร็งตามระยะโดยใช้เกณฑ์ของBarcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) แล้ว มะเร็งตับระยะลุกลามหมายถึงผู้ป่วยที่มีอาการจากมะเร็ง มีมะเร็งลุกลามไปที่เส้นเลือด มีมะเร็งแพร่กระจายออกจากตับ เช่น ไปที่ต่อมน้ำเหลืองซึ่งพบว่าผู้ป่วยมะเร็งในระยะนี้มีพยากรณ์โรคที่ไม่ค่อยดีนัก โดยมีค่ามัธยฐานของอัตราการรอดชีวิตอยู่ที่ 3 - 6 เดือนถ้าไม่ได้รับการรักษา ปัจจุบันมีวิธีการรักษาผู้ป่วยมะเร็งตับระยะลุกลามด้วยวิธีที่ไม่ใช้การผ่าตัดอยู่หลายวิธี เช่น การใช้ยาต้านมะเร็งในกลุ่ม molecular targeted therapy เช่น Sorafenibซึ่งออกฤทธิ์ผ่านทางกลไก multikinase inhibitors ที่มีหลักฐานสนับสนุนถึงประโยชน์จากการใช้ยามากที่สุดโดยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตในผู้ป่วยมะเร็งตับระยะลุกลาม กลไกในการเกิดและการพัฒนาของมะเร็งตับนั้นซับซ้อน และมีการเปลี่ยนแปลงของโมเลกุลหลายตำแหน่งที่เกี่ยวข้อง จึงนำไปสู่การศึกษาของยาในกลุ่มนี้อีกมากมาย นอกจากยากลุ่มนี้แล้วการรักษาอื่นที่มีข้อมูลในผู้ป่วยมะเร็งตับระยะลุกลามได้แก่การฉายแสงทั้งจากภายนอก (External beam radiation) หรือการใช้ 90Yittriumซึ่งได้มีการพัฒนามาใช้ไม่นานนี้และมีข้อมูลการศึกษามากในผู้ป่วยที่มีเส้นเลือดพอร์ทัลอุดตัน (portalvein thrombosis) การทำ transarterial embolization, การใช้ drug-eluting-bead หรือการให้ยาเคมีบำบัด ซึ่งในแต่ละวิธีการรักษานั้นมีข้อมูลสนับสนุนต่าง ๆ กันไป โดยบทความนี้จะทบทวนหลักฐานทางการศึกษาต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยและการรักษาผู้ป่วยมะเร็งตับระยะลุกลามด้วยวิธีที่ไม่ใช้การผ่าตัด.
Publisher
Faculty of Medicine, Chulalongkorn University
First Page
47
Last Page
61
Recommended Citation
ถานะภิรมย์, เกศรินทร์; ศุภศิริ, ธนรัตน์; ก่อเกียรติพิทักษ์, ภัทรมน; วิบูลย์ศิริชัย, ณัฐพงศ์; and ตรีประเสริฐสุข, สมบัติ
(2015)
"การรักษาผู้ป่วยมะเร็งตับระยะลุกลามด้วยวิธีที่ไม่ใช้การผ่าตัด,"
Chulalongkorn Medical Journal: Vol. 59:
Iss.
1, Article 5.
Available at:
https://digital.car.chula.ac.th/clmjournal/vol59/iss1/5