Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

ผลฉับพลันของการนวดไทยที่มีต่อการตอบสนองของหลอดเลือดสมองในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่เกิดจากการขาดเลือด

Other Title (Parallel Title in Other Language of ETD)

ACUTE EFFECTS OF THAI TRADITIONAL MASSAGE ON CEREBROVASCULAR REACTIVITY IN ISCHEMIC STROKE PATIENTS

Year (A.D.)

2015

Document Type

Thesis

First Advisor

ดรุณวรรณ สุขสม

Second Advisor

นิจศรี ชาญณรงค์

Third Advisor

ฮิโรฟุมิ ทานากะ

Faculty/College

Faculty of Sports Science (คณะวิทยาศาสตร์การกีฬา)

Degree Name

วิทยาศาสตรดุษฎีบัณฑิต

Degree Level

ปริญญาเอก

Degree Discipline

วิทยาศาสตร์การกีฬา

DOI

10.58837/CHULA.THE.2015.1090

Abstract

การศึกษาวิจัยนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาผลฉับพลันของการนวดไทยที่มีต่อการตอบสนองของหลอดเลือดสมองในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่เกิดจากการขาดเลือด อาสาสมัครเป็นผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง จำนวน 14 คน อายุระหว่าง 40-80 ปี ที่มีการตีบของหลอดเลือดสมองจากภาวะมีลิ่มเลือดอุดตัน มีอาการหลังเริ่มมีภาวะสมองขาดเลือดไม่เกิน 2 ปี และเป็นไม่มากกว่า 1 ครั้ง โดยถูกสุ่มเข้ารับการทดลอง 2 สภาวะ ได้แก่ สภาวะนอนพัก (n = 14) และสภาวะนวดไทย (n = 13) สำหรับการทดลองแบบไขว้กันครั้งนี้ ผู้ป่วยในสภาวะนอนพักได้รับการนอนในท่าสบายและไม่ได้รับการนวดไทย เป็นเวลา 60 นาที ในขณะที่ผู้ป่วยในสภาวะนวดไทยได้รับการนวดไทย เป็นเวลา 60 นาทีบริเวณร่างกาย ได้แก่ ศีรษะ คอ บ่า แขน หลัง และขา ด้วยวิธีการนวดไทยที่ประกอบด้วยการกด คลึง บีบ จับ และการยืดเหยียด ก่อนและหลังการทดลอง ทำการทดสอบตัวแปรการทำงานของหลอดเลือดสมอง การทำงานของระบบประสาทอัตโนวัติ และสารชีวเคมีในเลือด แล้วทำการวิเคราะห์ข้อมูลทางสถิติด้วยการทดสอบความแปรปรวนแบบวัดซ้ำ และเปรียบเทียบความแตกต่างแบบรายคู่ โดยใช้วิธีการทดสอบของบอนเฟอโรนี่ ผลการวิจัย พบว่า ที่เวลา 60 นาทีหลังทดลอง ผู้ป่วยในสภาวะนวดไทยมีความเร็วเฉลี่ยของเลือดที่ไหลในหลอดเลือดสมองสูงกว่าสภาวะนอนพักอย่างมีนัยสำคัญที่ระดับ .05 ดัชนีความสามารถในการไหลของเลือดในสมองภายหลังการนวดไทยที่เวลา 60 นาทีสูงขึ้นในสภาวะปริมาณก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ปกติ แต่กลับคืนสู่สภาพปกติภายในนาทีที่ 120 การตอบสนองของหลอดเลือดสมองของผู้ป่วยในสภาวะนวดไทยสูงขึ้นในช่วงสภาวะปริมาณก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ระดับปกติจนถึงระดับสูง ความแปรปรวนของอัตราการเต้นของหัวใจความถี่สูงสูงขึ้น แต่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงของความแปรปรวนของอัตราการเต้นของหัวใจความถี่ต่ำ สัดส่วนของค่าความแปรปรวนของอัตราการเต้นของหัวใจความถี่ต่ำต่อความถี่สูงลดลงขณะรับการนวดไทยอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติที่ระดับ .05 ระดับคอร์ติซอลในเลือดลดลงและระดับเบต้า-เอนโดฟินในเลือดเพิ่มขึ้นในสภาวะนวดไทยอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติที่ระดับ .05 สรุปได้ว่า การนวดไทยช่วยทำให้ความเร็วของเลือดที่ไหลในหลอดเลือดสมองและการตอบสนองของหลอดเลือดสมองดีขึ้นในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่เกิดจากการขาดเลือด การมีเลือดไปเลี้ยงสมองที่ดีขึ้นนี้ อาจเป็นผลจากการนวดไทยนั้นทำให้มีระดับความเครียดที่ลดลงอันเนื่องมาจากมีการทำงานของระบบประสาทพาราซิมพาเทติกที่สูงขึ้น

Other Abstract (Other language abstract of ETD)

The purpose of this study was to determine acute effects of Thai traditional massage on cerebrovascular reactivity in patients with ischemic stroke. Fourteen patients aged 40-80 years with a single episode of ischemic stroke due to thrombosis of cerebral arteries (onset ≤2 years) were randomly assigned into either the sham control (CON; n=14) or the Thai traditional massage (TTM; n=13) conditions. In this randomized crossover study trial, each participant of CON condition underwent 60 min of quiet rest (laying down on the supine position) while each participant of TTM condition underwent 60 min of TTM, which consisted of petrissage, friction, and passive stretching on the whole body. Before and after the treatment session, cerebrovascular function, autonomic nervous system function, and blood chemistry data were assessed and statistics analyzed using ANOVA with repeated measures followed by Bonferroni’s multiple comparisons. The results showed that at 60 min post test, cerebral blood flow velocity (CBFV) was greater (p<0.05) after the TTM than the CON. Cerebrovascular conductance index (CVCi) increased (p<0.05) at 60 min after TTM in normocapnic condition but returned to the baseline level within 120 min. A significant increase in cerebrovascular reactivity was observed only in the TTM at normocapnic to hypercapnic condition. High-frequency (HF) component of heart rate variability increased (p<0.05) but low-frequency (LF) did not change. Accordingly, the LF:HF ratio decreased during TTM (p<0.05). Blood cortisol level was reduced and beta-endorphin level was increased (p<0.05) only in the TTM condition. In conclusion, a single treatment of Thai traditional massage improves cerebral blood flow velocity and cerebrovascular reactivity in patients with ischemic stroke. The improved cerebral perfusion may be related to stress reduction as parasympathetic nervous activity was also increased.

Link to Full Text

Share

COinS